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Plano de Trabalho Abrangente para o Manejo da Autolesão Não Suicida (ALNS) no Ambiente Escolar

Introdução

A Autolesão Não Suicida (ALNS) representa um desafio crescente e complexo no ambiente escolar, demandando uma resposta coordenada, informada e sensível por parte de toda a comunidade educativa. Definida como a lesão corporal autoinfligida sem intenção de morte, a ALNS frequentemente funciona como uma estratégia desadaptativa para lidar com dor emocional intensa, regular afetos ou comunicar sofrimento. A adolescência, um período de intensas transformações físicas, emocionais e sociais, apresenta uma vulnerabilidade particular para o início desses comportamentos. Dada a prevalência significativa da ALNS entre jovens e o seu potencial impacto no bem-estar, desenvolvimento e segurança dos alunos, torna-se imperativo que as instituições de ensino desenvolvam e implementem planos de trabalho robustos e baseados em evidências.   

Este documento apresenta um plano de trabalho abrangente, destinado a orientar escolas, particularmente no contexto brasileiro e com referências à realidade local de Sacramento, Minas Gerais, no manejo de alunos que praticam ALNS. O plano abrange desde a definição e identificação do fenômeno, passando por protocolos de atuação, estratégias de intervenção e prevenção, até o monitoramento e avaliação das ações implementadas. O objetivo é fornecer um guia prático e fundamentado para que as escolas possam atuar de forma eficaz e ética, promovendo um ambiente seguro e acolhedor que contribua para a saúde mental e o desenvolvimento integral dos estudantes. A abordagem proposta integra conhecimentos da psicologia, diretrizes de saúde pública, legislação brasileira pertinente (como o Estatuto da Criança e do Adolescente – ECA) e a necessidade de colaboração intersetorial com a rede de saúde e assistência social.

1. Definição e Compreensão da Autolesão Não Suicida (ALNS)

Uma compreensão clara e precisa da ALNS é o primeiro passo para desenvolver uma abordagem eficaz no ambiente escolar.

1.1. O que é ALNS?

A Autolesão Não Suicida (ALNS) é definida como o ato deliberado de causar dano ao próprio corpo, resultando em lesão tecidual, sem a intenção consciente de cometer suicídio. A motivação principal não é morrer, mas sim encontrar alívio para um sofrimento emocional intenso, lidar com sentimentos de vazio, regular emoções avassaladoras ou, em alguns casos, autopunir-se ou influenciar relações interpessoais. É um comportamento que sinaliza uma dificuldade significativa no manejo de experiências internas dolorosas.   

1.2. Formas Comuns de ALNS

As manifestações da ALNS são variadas, mas algumas formas são mais frequentemente observadas, especialmente em adolescentes. Estas incluem:

• Cortes ou arranhões na pele (com objetos afiados como lâminas, vidros, clipes)
• Queimaduras (com cigarros, isqueiros, objetos quentes ou produtos químicos/aerossóis)
• Bater-se ou socar objetos/paredes
• Puxar os cabelos
•  Inserir objetos sob a pele
• Impedir a cicatrização de feridas

É importante notar que, embora o termo “automutilação” seja por vezes usado como sinônimo, alguns autores o reservam para atos mais graves, como amputações, diferenciando-o das lesões mais superficiais características da ALNS.  

1.3. Prevalência em Adolescentes

A ALNS é um fenômeno preocupante pela sua prevalência na população adolescente. Dados epidemiológicos globais indicam taxas que variam consideravelmente, situando-se entre 17% e 60% em diferentes estudos internacionais. No Brasil, embora os dados ainda sejam considerados imprecisos, registros entre 2011 e 2016 apontaram mais de 41 mil casos notificados de autolesão em adolescentes (meninos e meninas). Um estudo específico realizado em Divinópolis, Minas Gerais, com adolescentes de 10 a 14 anos, encontrou uma prevalência de 9,48% de ALNS no último ano (considerando a ocorrência de cinco ou mais episódios, conforme critério do DSM-5). Esse estudo também apontou uma frequência maior no sexo feminino (69,39%) , tendência também observada em outras pesquisas. A idade de início frequentemente se situa na transição entre a infância e a adolescência.   

1.4. Funções Psicológicas da ALNS

Compreender as funções que a ALNS desempenha para o adolescente é crucial para uma intervenção eficaz. O comportamento não é aleatório, mas serve a propósitos psicológicos específicos, ainda que desadaptativos. As funções mais comuns incluem:

• Regulação Afetiva (Reforço Automático Negativo): Esta é frequentemente a função predominante. A ALNS é utilizada para aliviar, reduzir ou interromper estados emocionais aversivos intensos, como ansiedade, raiva, tristeza, frustração ou sentimentos de vazio e indiferença. A dor física pode temporariamente distrair da dor emocional ou gerar uma sensação de alívio da tensão interna.
• Antidissociação (Reforço Automático Positivo): Para adolescentes que experienciam sentimentos de irrealidade, dormência ou despersonalização, a ALNS pode servir para “sentir alguma coisa”, mesmo que seja dor, ajudando a reconectar-se com a realidade ou consigo mesmo.   
• Autopunição: Alguns adolescentes utilizam a ALNS como forma de se punir por pensamentos, sentimentos ou comportamentos percebidos como inaceitáveis ou por um sentimento generalizado de culpa ou inutilidade.  
• Influência Interpessoal (Reforço Social): Embora muitos adolescentes escondam suas lesões , em alguns casos, a ALNS pode funcionar como uma forma de comunicar sofrimento, buscar ajuda, manipular relacionamentos, evitar responsabilidades ou expressar raiva em relação a outros. É fundamental não reduzir a ALNS a uma mera “busca por atenção”, pois a função subjacente é complexa e geralmente ligada a um sofrimento genuíno.  

O estudo em Minas Gerais confirmou que a principal função reportada pelos adolescentes era o reforço automático negativo (aliviar sentimentos ruins ou vazio).  

1.5. Diferenciação entre ALNS e Tentativa de Suicídio

Embora a ALNS e as tentativas de suicídio possam envolver comportamentos semelhantes (ex: cortes nos pulsos), a intenção subjacente é o fator distintivo crucial.   

• ALNS: A intenção não é morrer. O objetivo é lidar com a dor emocional no presente, aliviar tensão ou atingir outros fins psicológicos, sem desejo de encerrar a própria vida. Os métodos utilizados, embora possam causar danos, geralmente não são percebidos pelo indivíduo como letais, e podem ser repetidos com frequência.  
• Tentativa de Suicídio: A intenção é morrer. O ato é realizado com o objetivo, mesmo que ambivalente, de causar a própria morte. Os métodos escolhidos tendem a ter maior potencial de letalidade.   

Apesar dessa diferença fundamental na intenção, é essencial não minimizar a gravidade da ALNS. A presença de ALNS é um fator de risco significativo para futuras tentativas de suicídio e para o suicídio consumado. Portanto, toda ALNS deve ser avaliada seriamente, incluindo uma avaliação do risco de suicídio atual. Muitos adolescentes que se autolesionam relatam já ter pensado em suicídio ou mesmo tentado.   

2. Fatores de Risco e Sinais de Alerta

A identificação precoce de alunos em risco ou que já estejam praticando ALNS é fundamental para uma intervenção atempada. Isso requer o conhecimento dos fatores que aumentam a vulnerabilidade e dos sinais que podem indicar a presença do comportamento.

2.1. Fatores de Risco

Os fatores de risco para ALNS são multifatoriais e podem ser categorizados em individuais, familiares e sociais/escolares:  

• Individuais:
  • Características Psicológicas: Baixa autoestima, pessimismo, insegurança, impulsividade, instabilidade emocional, dificuldade em regular emoções, autocrítica excessiva, perfeccionismo, distorção da imagem corporal.   
  • Transtornos Mentais: Presença de transtornos como depressão, ansiedade, transtorno de personalidade borderline (limítrofe), transtornos alimentares, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtornos por uso de substâncias.   
  • Histórico Pessoal: Experiências adversas na infância, como negligência, abuso (físico, sexual, emocional), dificuldades de apego, perdas significativas, doenças graves ou hospitalizações.   

    Outros: Dificuldades com sono (insônia), fadiga, possíveis alterações hormonais.   

 

• Familiares:
  • Dinâmica Familiar: Ambientes familiares caóticos, inválidos (onde a expressão emocional é desencorajada ou punida), conflituosos, com comunicação pobre ou inexistente.   
  • Histórico Familiar: Presença de transtornos mentais (especialmente depressão), dependência química, comportamento suicida ou ALNS em pais ou outros familiares.   
  • Relacionamento Parental: Separação conflituosa dos pais, abandono afetivo, rejeição, falta de apoio emocional, estilos parentais inconsistentes ou excessivamente críticos/controladores.   

    Violência: Exposição à violência doméstica.   

Sociais e Escolares:

• Bullying e Cyberbullying: Ser vítima de agressões físicas, verbais ou virtuais por pares é um fator de risco significativo.   
• Isolamento Social: Dificuldades de relacionamento, sentimento de não pertencimento, rejeição por pares.   
• Influência de Pares: Ter amigos ou conhecidos que praticam ALNS, exposição a conteúdos sobre ALNS em redes sociais (incluindo desafios perigosos). O fenômeno do “contágio social” é uma preocupação real no ambiente escolar e virtual.   
• Pressão Acadêmica: Dificuldades escolares, pressão por desempenho.
• Ambiente Escolar: Um clima escolar percebido como inseguro, não acolhedor ou excessivamente punitivo.
• A presença de um ou mais fatores de risco não determina que o adolescente desenvolverá ALNS, mas aumenta sua vulnerabilidade, especialmente quando combinados com eventos estressores agudos.

2.2. Sinais de Alerta

Professores, funcionários e colegas devem estar atentos a mudanças no comportamento, aparência e estado emocional do aluno, que podem indicar ALNS. É importante notar que muitos adolescentes tentam esconder as lesões. Os sinais podem ser:   

• Físicos:
  • Lesões inexplicáveis (cortes, arranhões, queimaduras, hematomas), especialmente em padrões ou locais específicos (antebraços, coxas, abdômen).   
  • Desculpas frequentes e pouco convincentes para as lesões (“arranhão de gato”, “queda”).   
  • Uso constante de roupas compridas (mangas longas, calças) mesmo em clima quente, ou uso excessivo de pulseiras, munhequeiras.   
  • Presença de objetos cortantes ou pontiagudos (lâminas, clipes, cacos de vidro) na mochila, estojo ou armário.  
  • Manchas de sangue em roupas, lençóis ou papéis.

Cicatrizes múltiplas ou em padrões.   

Comportamentais:

• Isolamento social progressivo, afastamento de amigos e atividades que antes gostava.  
• Aumento da irritabilidade, agressividade ou impulsividade. 
• Queda no desempenho escolar.   
• Mudanças nos hábitos alimentares ou de sono.
• Descuido com a higiene pessoal ou aparência.   
• Autocrítica excessiva, comentários autodepreciativos.   
• Faltas escolares frequentes.
• Recusa em participar de atividades que exponham o corpo (natação, educação física).
• Interesse excessivo por temas relacionados a morte, suicídio ou autolesão.   
• Doação de pertences significativos.   

• Emocionais:
  • Expressões frequentes de tristeza, desesperança, vazio, raiva, ansiedade ou angústia.  
  • Dificuldade em lidar com frustrações ou estresse.  
  • Mudanças bruscas de humor.
  • Sentimentos de culpa ou vergonha intensos.
  • Verbalização de pensamentos de autolesão, desejo de desaparecer ou morrer.  
• A presença isolada de um sinal não confirma a ALNS, mas a observação de múltiplos sinais ou mudanças significativas no padrão habitual do aluno justifica uma atenção mais cuidadosa e uma abordagem inicial.
• 3. Protocolos Escolares para Casos Suspeitos ou Confirmados de ALNS
• A identificação de um caso suspeito ou confirmado de ALNS exige uma resposta rápida, organizada e segura por parte da escola. A implementação de protocolos claros é essencial para garantir a proteção do aluno e o cumprimento das responsabilidades legais e éticas da instituição.
• 3.1. Procedimentos de Notificação Interna e Comunicação Segura
• Um fluxo de comunicação interna bem definido é crucial para evitar ruídos, garantir que as informações relevantes cheguem às pessoas certas e que as ações sejam coordenadas. O protocolo deve incluir:

1. Identificação/Revelação: Qualquer membro da comunidade escolar (professor, funcionário, colega) que suspeite ou tome conhecimento de um caso de ALNS deve comunicar imediatamente a um ponto focal designado (ex: coordenador pedagógico, orientador educacional, psicólogo escolar).
2. Acolhimento Inicial: O ponto focal (ou o profissional que primeiro acolheu o aluno) deve realizar uma escuta inicial empática e sem julgamentos, focada na segurança imediata do aluno.  
3. Comunicação Interna Restrita: A informação sobre o caso deve ser compartilhada apenas com os profissionais estritamente necessários para o manejo da situação (ex: direção, psicólogo escolar, coordenador), mantendo a confidencialidade e protegendo a identidade do aluno o máximo possível dentro da equipe. Deve-se evitar a disseminação de informações entre funcionários não envolvidos diretamente.  
4. Registro Confidencial: Manter um registro interno confidencial do caso, incluindo data da identificação, sinais observados, ações tomadas, comunicações realizadas e encaminhamentos. Este registro deve ser acessível apenas aos profissionais autorizados.
5. Acionamento do Protocolo: Com base na avaliação inicial, a equipe designada decide os próximos passos do protocolo, incluindo a comunicação com a família e/ou órgãos externos.

• É fundamental que todo o processo de comunicação seja pautado pelo respeito, pela privacidade e pelo foco no bem-estar do aluno.
• 3.2. Confidencialidade versus Dever de Informar
• A questão da confidencialidade é particularmente delicada em casos de ALNS envolvendo crianças e adolescentes. Embora o respeito à privacidade e autonomia do aluno seja importante (implícito no Art. 17 do ECA ), a legislação brasileira prioriza a proteção integral e o direito à vida e à saúde.  

• Base Legal (Brasil):
  • O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA – Lei 8.069/90) estabelece o dever da família, comunidade, sociedade e poder público de assegurar, com absoluta prioridade, os direitos fundamentais, incluindo vida e saúde. A omissão pode ser considerada negligência.  
  • O ECA também prevê o dever de todos de velar pela dignidade da criança e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano ou situação de risco , e de prevenir a ocorrência de ameaça ou violação de seus direitos.  
  • Especificamente, o Art. 56 do ECA obriga os dirigentes escolares a comunicar ao Conselho Tutelar os casos de maus-tratos envolvendo alunos. A ALNS, por indicar sofrimento psíquico intenso e risco, pode justificar essa comunicação.  
  • A Lei nº 13.431/2017 (Escuta Especializada) reforça a obrigação de comunicar ao Conselho Tutelar suspeitas ou confirmações de violência (incluindo a psicológica, que pode estar associada à ALNS) contra crianças e adolescentes.  
  • A Política Nacional de Prevenção da Automutilação e do Suicídio (Lei 13.819/2019) também prevê a notificação compulsória de casos de violência autoprovocada aos órgãos competentes. O documento do IFES menciona a necessidade de notificar o Conselho Tutelar e o sistema de saúde.  
• Diretrizes Práticas:

Informar o Aluno: É crucial explicar ao aluno, de forma clara e adequada à sua idade, os limites da confidencialidade desde o início da conversa. Ele precisa entender que, se houver risco à sua segurança ou vida, a informação precisará ser compartilhada com adultos que possam ajudar (pais/responsáveis, profissionais de saúde, Conselho Tutelar). Prometer sigilo absoluto é inadequado e pode impedir a busca por ajuda necessária.  

Comunicar Pais/Responsáveis: Em geral, os pais ou responsáveis legais devem ser informados sobre a situação de ALNS para que possam participar do plano de cuidados e buscar ajuda profissional. A comunicação deve ser feita de forma cuidadosa, sensível e colaborativa.  

Exceções à Comunicação com os Pais: A comunicação direta aos pais pode ser reconsiderada apenas se houver suspeita fundamentada de que essa comunicação colocará o aluno em maior risco (ex: em casos de violência intrafamiliar, abuso ou negligência grave por parte dos responsáveis). Nessas situações, a comunicação prioritária deve ser feita ao Conselho Tutelar, que tomará as medidas de proteção cabíveis.   

Acionar o Conselho Tutelar: A comunicação ao Conselho Tutelar é obrigatória em casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos/violência e fortemente recomendada em situações de risco significativo ou quando a colaboração da família não é obtida ou é prejudicial ao aluno. O Conselho Tutelar é o órgão responsável por acionar a rede de proteção (saúde, assistência social) e garantir os direitos do adolescente.  

• A tomada de decisão sobre a comunicação deve sempre priorizar o melhor interesse e a segurança do aluno, conforme preconiza o ECA. A complexidade dessa decisão evidencia a importância de uma equipe escolar bem treinada e assessorada, possivelmente com apoio jurídico ou da rede de proteção, para navegar essas situações delicadas, garantindo a proteção do estudante sem romper desnecessariamente a relação de confiança estabelecida.
• 3.3. Avaliação Inicial de Risco
• Após a identificação de um caso de ALNS, é fundamental realizar uma avaliação inicial para compreender a gravidade da situação e, crucialmente, avaliar o risco de suicídio, mesmo que a lesão inicial não tenha tido essa intenção. Esta avaliação inicial, que pode ser conduzida pelo psicólogo escolar ou outro profissional capacitado, deve incluir:   
• Natureza da ALNS:
  • Tipo e Métodos: Quais métodos foram usados (cortes, queimaduras, etc.)? Qual a gravidade das lesões (superficiais, profundas)?    
  • Frequência e Duração: Com que frequência ocorrem os episódios? Há quanto tempo o comportamento existe?    
  • Circunstâncias: O que geralmente desencadeia a ALNS? Ocorre sozinho ou na presença de outros? Há planejamento?
• Função da ALNS:
  • Motivação: Por que o aluno se autolesiona? O que ele busca alcançar com isso (alívio, punição, sentir algo)? Validar a experiência do aluno é importante nesta etapa.  
• Avaliação do Risco Suicida: Esta é uma parte crítica da avaliação inicial.
  • Ideação Suicida: Perguntar diretamente, de forma calma e sem julgamento, sobre pensamentos de morte ou suicídio: “Você já pensou em se matar?”, “Tem pensado nisso recentemente?”, “Com que frequência?”, “Quão intensos são esses pensamentos?”.  
  • Plano Suicida: Investigar se existe um plano: “Você pensou em como faria isso?”, “Tem acesso aos meios para fazer isso?”. A presença de um plano detalhado e acesso aos meios aumenta o risco.  
  • Tentativas Anteriores: Perguntar sobre tentativas de suicídio prévias: “Você já tentou se matar antes?”. Tentativas anteriores são um forte preditor de risco futuro.  
  • Intenção Atual: Avaliar a força do desejo de morrer versus o desejo de viver. Há ambivalência?  
  • Desesperança: Avaliar o nível de desesperança em relação ao futuro.  
• Fatores Protetores e Rede de Apoio:
  • Identificar fontes de apoio (amigos, familiares, outros adultos de confiança).
  • Avaliar habilidades de enfrentamento existentes.
  • Verificar a disposição do aluno em aceitar ajuda e participar de tratamento.  
• Presença de Transtornos Mentais: Avaliar sinais de possíveis transtornos coexistentes (depressão, ansiedade, etc.) que necessitem de atenção especializada.   
• Esta avaliação inicial não substitui uma avaliação clínica completa por um profissional de saúde mental, mas orienta as ações imediatas da escola (necessidade de encaminhamento urgente, comunicação com a família, acionamento de serviços de emergência se houver risco iminente de suicídio). Ferramentas como o ASQ (Ask Suicide-Screening Questions) podem ser adaptadas e utilizadas por profissionais treinados como parte dessa avaliação.   

4. Estratégias de Intervenção Imediata e de Longo Prazo

• Uma vez identificado e avaliado o risco, a escola precisa implementar estratégias de intervenção que abordem tanto as necessidades imediatas de segurança quanto o suporte de longo prazo para o desenvolvimento de habilidades mais adaptativas.
• 4.1. Abordagem Inicial ao Aluno: Conversa Empática e Segura
• A forma como o adulto (professor, coordenador, psicólogo) aborda o aluno que se autolesiona é crucial para estabelecer confiança e facilitar a busca por ajuda. A abordagem deve ser:
• Privada e Calma: Escolher um local reservado, tranquilo e sem interrupções para conversar.  
• Empática e Sem Julgamento: Mostrar preocupação genuína, ouvir atentamente e validar os sentimentos do aluno, mesmo que não se concorde com o comportamento. Frases como “Imagino que deva ser muito difícil sentir isso” ou “Obrigado por confiar em mim para contar isso” podem ajudar. Evitar reações de choque, raiva, minimização ou sermões.  
• Focada na Segurança e Bem-Estar: Expressar preocupação com a segurança do aluno e o desejo de ajudá-lo a encontrar formas mais seguras de lidar com o sofrimento. Perguntar diretamente sobre a ALNS e o risco de suicídio (conforme avaliação de risco) é necessário e não “dá ideias”.   
• Honesta sobre a Confidencialidade: Explicar os limites da confidencialidade desde o início, informando que certas informações precisarão ser compartilhadas para garantir sua segurança.   
• Colaborativa: Envolver o aluno na busca por soluções. Perguntar o que ele acha que poderia ajudar, quais são suas preocupações.
• Orientada para a Ação: Informar claramente os próximos passos, como a comunicação com os pais (se aplicável e seguro) e o encaminhamento para apoio profissional, assegurando ao aluno que ele não está sozinho e que a escola o apoiará no processo.   
• O objetivo principal da conversa inicial é estabelecer um vínculo de confiança, avaliar a segurança imediata e motivar o aluno a aceitar ajuda.
• 4.2. Encaminhamento para Apoio Psicossocial
• A ALNS é um sintoma de sofrimento psíquico que geralmente requer intervenção especializada. A escola desempenha um papel vital no encaminhamento do aluno para os recursos adequados, tanto internos quanto externos.
• Recursos Internos:
  • Psicólogo Escolar/Orientador Educacional: Profissionais da própria escola podem oferecer suporte inicial, acompanhamento, orientação e facilitar o encaminhamento para serviços externos. Sua presença é um fator protetor importante.
  • Grupos de Apoio (com cautela): Em algumas situações, grupos psicoeducacionais ou de desenvolvimento de habilidades socioemocionais podem ser úteis, mas grupos focados especificamente em ALNS devem ser conduzidos por profissionais experientes devido ao risco de contágio social.
• Recursos Externos (Rede de Atenção Psicossocial – RAPS): O encaminhamento para a rede pública de saúde mental é fundamental.
  • Unidade Básica de Saúde (UBS)/Estratégia Saúde da Família (ESF): É a porta de entrada preferencial do SUS. As equipes da UBS/ESF, com o apoio do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF – onde existente), podem realizar o acolhimento inicial, avaliação e encaminhamentos, além de poderem contar com o matriciamento (apoio técnico especializado) de profissionais de saúde mental. Em municípios menores, a APS é frequentemente o principal recurso disponível.  
  • Centro de Atenção Psicossocial (CAPS): São serviços especializados em saúde mental. Para adolescentes, o ideal é o CAPS Infantojuvenil (CAPSi), que oferece atendimento multiprofissional. Onde não há CAPSi, o CAPS I (para municípios menores), CAPS II ou CAPS AD (Álcool e Drogas, se houver comorbidade) podem ser acionados. O CAPS também realiza matriciamento com a APS.   
  • Serviços de Urgência/Emergência: Em casos de lesões graves ou risco iminente de suicídio, acionar o SAMU (192) ou levar o aluno à UPA ou pronto-socorro hospitalar.   
  • Conselho Tutelar: Como já mencionado, deve ser acionado em situações de risco, negligência, violência ou quando a família não colabora com o cuidado.   

• Processo de Encaminhamento: O encaminhamento deve ser feito de forma responsável, preferencialmente com contato prévio entre a escola e o serviço de destino, e com o acompanhamento da família. É importante fornecer informações relevantes (com consentimento, quando possível) e garantir que o aluno e a família compreendam o motivo e o processo do encaminhamento. A escola deve buscar feedback do serviço sobre o recebimento do aluno e manter um canal de comunicação para acompanhamento conjunto, respeitando o sigilo profissional. A fragmentação da rede e a dificuldade de acesso a serviços especializados são desafios conhecidos , tornando crucial a persistência da escola e da família na busca pelo cuidado adequado.  

4.3. Desenvolvimento de Habilidades Alternativas de Enfrentamento e Regulação Emocional

• A intervenção de longo prazo visa ajudar o adolescente a desenvolver estratégias mais saudáveis e eficazes para lidar com as emoções e situações que desencadeiam a ALNS. A Terapia Comportamental Dialética (DBT), embora aplicada formalmente por terapeutas treinados, oferece um conjunto de habilidades que podem ser introduzidas e reforçadas em contextos psicoeducacionais ou terapêuticos :  

• Mindfulness (Atenção Plena): Habilidades para focar no momento presente, observar pensamentos e sentimentos sem julgamento, e aumentar a autoconsciência. Exemplos: praticar a observação da respiração, descrever emoções sem avaliá-las (“estou sentindo raiva” vs. “é horrível sentir raiva”), participar plenamente de uma atividade.  
• Tolerância ao Mal-Estar: Habilidades para sobreviver a crises emocionais sem piorar a situação (sem recorrer à ALNS). Exemplos:
  • Distração: Fazer atividades que mudem o foco (ouvir música alta, conversar com um amigo, fazer exercícios, jogar algo).
  • Autocuidado Sensorial (Acalmar-se): Usar os cinco sentidos (ver algo bonito, ouvir música relaxante, sentir um cheiro agradável, saborear algo, tocar algo com textura agradável).
  • Melhorar o Momento: Usar imagens mentais positivas, encontrar um pequeno significado na dor, rezar (se religioso), relaxar, focar em uma coisa de cada vez, tirar “férias mentais” curtas, encorajar a si mesmo.
  • Técnica TIPP: Mudar a fisiologia rapidamente com Temperatura (água fria no rosto), Intensa atividade física, Pausar a respiração e respiração Profunda e compassada, Pareamento muscular (tensionar e relaxar músculos).  
  • Aceitação Radical: Aceitar a realidade dolorosa do momento, sem lutar contra ela, para reduzir o sofrimento adicional.  
• Regulação Emocional: Habilidades para entender e lidar com as emoções de forma mais equilibrada. Exemplos:
  • Identificar e Nomear Emoções: Aprender a reconhecer e dar nome ao que está sentindo.  
  • Reduzir a Vulnerabilidade: Cuidar do básico (dormir bem, comer de forma equilibrada, evitar drogas, tratar doenças físicas, fazer exercícios – mnemônico “PLEASE” em inglês) e acumular experiências positivas.  
  • Agir de Forma Oposta à Emoção: Quando a emoção não se ajusta aos fatos ou não é útil, praticar o comportamento oposto (ex: se sentir vontade de se isolar por tristeza, procurar um amigo).  
  • Resolver Problemas: Identificar o problema que está causando a emoção e buscar soluções práticas.  
• Efetividade Interpessoal: Habilidades para comunicar necessidades, estabelecer limites e manter relacionamentos saudáveis.  
• A escola pode incorporar princípios dessas habilidades em programas de educação socioemocional, oficinas ou no aconselhamento individual, sempre como um complemento ao tratamento especializado, e não como substituto.

5. Papéis e Responsabilidades da Equipe Escolar

• O manejo eficaz da ALNS requer um esforço coordenado de toda a equipe escolar, com papéis e responsabilidades bem definidos.
• 5.1. Definição de Funções
• Cada membro da comunidade escolar tem um papel a desempenhar, formando uma rede de apoio interna:
• Professores: São frequentemente os primeiros a notar mudanças no comportamento ou sinais físicos nos alunos. Seu papel inclui:
  • Estar atento aos sinais de alerta.  
  • Realizar uma escuta inicial empática e acolhedora, sem julgamentos.  
  • Comunicar imediatamente as suspeitas ou revelações ao ponto focal designado (coordenação, orientação, psicologia).  
  • Contribuir para um clima de sala de aula positivo e seguro.
  • Participar de programas de prevenção e psicoeducação.
  • Colaborar no acompanhamento do aluno, conforme orientação da equipe.

• Coordenação Pedagógica/Orientação Educacional: Atuam como pontos focais importantes. Suas responsabilidades incluem:
  • Receber as notificações de professores e outros funcionários.  
  • Coordenar a comunicação interna e externa (família, rede de apoio).
  • Participar da avaliação inicial de risco.
  • Articular o plano de ação junto com o psicólogo escolar e a direção.
  • Apoiar os professores no manejo da situação.
  • Manter registros confidenciais.
  • Facilitar a comunicação com a família.

 

• Psicólogo Escolar (se houver): Profissional chave no manejo da ALNS. Suas funções são:
  • Realizar avaliação inicial de risco (incluindo risco suicida).  
  • Oferecer suporte emocional e aconselhamento breve ao aluno.
  • Orientar a equipe escolar (professores, coordenação, direção) sobre o manejo do caso.  
  • Conduzir a comunicação com a família de forma técnica e sensível.
  • Realizar o encaminhamento qualificado para a RAPS e outros serviços.  
  • Articular com a rede de saúde e assistência social.
  • Desenvolver e implementar programas de prevenção e promoção de saúde mental.  
  • Oferecer capacitação para a equipe escolar.  
• Direção Escolar: Responsável pela implementação e apoio institucional ao plano de trabalho. Suas funções incluem:
  • Garantir que os protocolos sejam conhecidos e seguidos.
  • Apoiar a equipe na tomada de decisões difíceis (ex: comunicação com Conselho Tutelar).
  • Alocar recursos (tempo, espaço) para as ações de manejo e prevenção.
  • Garantir a capacitação da equipe.
  • Representar a escola junto aos órgãos externos e à rede de proteção.
  • Assegurar o cumprimento das obrigações legais (ex: notificação ao Conselho Tutelar conforme Art. 56 do ECA ).   
• Outros Funcionários (Secretaria, Inspetores, Merendeiras, etc.):

Também podem observar sinais ou receber confidências dos alunos. Devem ser orientados a:

• • Estar atentos a sinais de alerta.
  • Saber a quem comunicar imediatamente qualquer suspeita ou informação relevante.
  • Manter a confidencialidade.
• Alunos: Podem ser aliados na identificação de colegas em sofrimento e na promoção de um ambiente de apoio. Devem ser orientados sobre:
  • Como identificar sinais de sofrimento em colegas.
  • A importância de não guardar segredo em situações de risco e comunicar a um adulto de confiança na escola.
  • Onde buscar ajuda para si ou para um amigo.
  • A importância de combater o bullying e promover o respeito.
• 5.2. Necessidade de Capacitação Específica
• Dada a complexidade da ALNS e a insegurança frequentemente relatada por profissionais da educação , a capacitação específica e continuada de toda a equipe escolar é fundamental e indispensável. A falta de preparo contraria o dever de garantir a proteção e a saúde dos alunos, conforme preconiza o ECA. A capacitação deve abordar:   

Conteúdos Essenciais :

• Definição, prevalência e funções da ALNS.
• Diferenciação entre ALNS e tentativa de suicídio.
• Fatores de risco e proteção.
• Identificação de sinais de alerta (físicos, comportamentais, emocionais).
• Como realizar uma abordagem inicial empática e sem julgamento.
• Protocolos internos da escola (fluxo de comunicação, avaliação de risco).
• Questões de confidencialidade e dever de informar (legislação aplicável – ECA, Lei 13.431, Lei 13.819).
• Como e quando comunicar a família.
• Como e quando acionar o Conselho Tutelar e a RAPS.
• Mapeamento e fluxo de encaminhamento para a rede de apoio local (CAPS, UBS, etc. em Sacramento/região).
• Estratégias básicas de manejo em sala de aula.
• Noções sobre saúde mental na adolescência e promoção do bem-estar.
• Prevenção do contágio social.
• Autocuidado para os profissionais.

 

Metodologia: A capacitação deve ser prática, com estudos de caso, simulações e espaço para discussão de dúvidas e receios.

Frequência: Deve ser oferecida regularmente (pelo menos anualmente) para atualização, reforço e para novos membros da equipe. O acompanhamento e a supervisão continuada (talvez pelo psicólogo escolar ou por profissionais da RAPS via matriciamento) também são recomendados.

• Investir na capacitação é investir na segurança e no bem-estar dos alunos e na qualificação da resposta institucional a um problema de saúde pública relevante. A falta de formação adequada é uma barreira significativa para a implementação eficaz de qualquer protocolo.  

6. Envolvimento Construtivo dos Pais ou Responsáveis

A colaboração entre a escola e a família é um pilar essencial no manejo da ALNS. Um envolvimento construtivo dos pais ou responsáveis pode potencializar o apoio ao adolescente e a eficácia das intervenções.

6.1. Estratégias de Comunicação

• Comunicar aos pais que seu filho está se autolesionando é uma tarefa delicada que exige sensibilidade, clareza e um enfoque colaborativo.

Preparação: Antes de contatar a família, a equipe escolar (idealmente liderada pelo psicólogo ou coordenador) deve se preparar, reunindo as informações relevantes da avaliação inicial e definindo os objetivos da conversa.

Momento e Local: Escolher um momento adequado e um local privado na escola para a conversa, garantindo tempo suficiente e um ambiente acolhedor.

Abordagem:

• • Iniciar expressando preocupação genuína com o bem-estar do aluno.
  • Apresentar os fatos observados de forma clara e objetiva, evitando julgamentos ou acusações.
  • Explicar o que é a ALNS e suas possíveis funções, desmistificando o comportamento.
  • Compartilhar a avaliação inicial de risco (incluindo risco suicida, se houver), enfatizando a necessidade de ação.
  • Explicar os limites da confidencialidade e a base legal para a comunicação (dever de proteção do ECA).  
  • Ouvir as preocupações e a perspectiva dos pais, validando seus sentimentos (que podem incluir choque, culpa, medo, negação).
  • Enfatizar a necessidade de uma abordagem conjunta (escola-família-serviços de saúde).

Foco na Colaboração: Apresentar a situação não como um problema exclusivo do aluno ou da família, mas como um desafio que requer colaboração para encontrar as melhores soluções e apoio.  

Respeito à Autonomia (quando apropriado): Em se tratando de adolescentes mais velhos, e sempre que a segurança permitir, buscar incluir o próprio aluno na conversa com os pais ou, pelo menos, informá-lo previamente sobre a comunicação e seus motivos, respeitando sua autonomia na medida do possível.

• A forma como a escola estabelece essa primeira comunicação pode definir o tom da parceria futura. Uma abordagem acusatória ou puramente informativa pode gerar resistência, enquanto uma abordagem empática e colaborativa tende a facilitar o engajamento da família.

6.2. Oferecendo Apoio e Orientação

• Muitos pais sentem-se perdidos, culpados ou assustados ao descobrir a ALNS do filho. A escola pode oferecer apoio e orientação inicial:
• Informação: Fornecer material psicoeducativo sobre ALNS, saúde mental na adolescência, fatores de risco e proteção.
• Validação: Normalizar as reações emocionais dos pais (medo, confusão, raiva) e oferecer um espaço de escuta para suas angústias.
• Orientação sobre Próximos Passos: Explicar a importância da avaliação e tratamento por profissionais de saúde mental.  
• Recursos Locais: Informar sobre os recursos disponíveis na rede pública (CAPS, UBS em Sacramento/região) e, se pertinente, opções na rede privada. Fornecer contatos e auxiliar no processo de agendamento, se necessário.  
• Estratégias Parentais: Oferecer orientações básicas sobre como conversar com o adolescente sobre o assunto, como validar seus sentimentos, a importância de não punir o comportamento, e como criar um ambiente familiar mais acolhedor e comunicativo. Sugerir a busca por orientação parental especializada, se indicado.
• Grupos de Apoio para Pais: Se disponíveis na comunidade, informar sobre grupos de apoio para pais de adolescentes com questões de saúde mental.
• 6.3. Colaboração no Plano de Cuidados
• O manejo eficaz da ALNS requer um plano de cuidados integrado, com responsabilidades compartilhadas entre escola, família e serviços de saúde.
• Definição Conjunta de Metas: Sempre que possível, envolver os pais (e o aluno) na definição de metas realistas para o plano de cuidados, tanto no ambiente escolar quanto familiar.
• Comunicação Contínua: Estabelecer canais de comunicação regulares e claros entre a escola e a família para troca de informações relevantes sobre o progresso do aluno, desafios e estratégias (respeitando a confidencialidade profissional dos serviços de saúde).
• Acompanhamento Escolar: Definir como a escola acompanhará o aluno (ex: conversas periódicas com o psicólogo/orientador, atenção redobrada dos professores), em consonância com o plano terapêutico externo.
• Ações Familiares: Discutir com os pais ações que podem ser implementadas em casa para apoiar o adolescente (ex: maior supervisão, restrição de acesso a meios de autolesão, incentivo a atividades positivas, tempo de qualidade em família).
• Reuniões Periódicas: Realizar reuniões periódicas de acompanhamento envolvendo escola, família e, idealmente (com consentimento), representantes dos serviços de saúde que atendem o aluno, para alinhar estratégias e avaliar o progresso.
• Flexibilidade e Adaptação: Reconhecer que o processo pode ter altos e baixos e que o plano de cuidados pode precisar ser ajustado ao longo do tempo, exigindo flexibilidade e comunicação aberta entre todas as partes.
• Essa colaboração fortalece a rede de apoio ao redor do adolescente, aumentando as chances de uma recuperação sustentável e prevenindo a fragmentação do cuidado.   

7. Plano de Prevenção e Psicoeducação para a Comunidade Escolar

• Além de intervir nos casos existentes, é fundamental que a escola adote uma abordagem proativa, implementando estratégias universais de prevenção e psicoeducação que beneficiem toda a comunidade escolar.
• 7.1. Redução do Estigma
• O estigma associado à saúde mental e à ALNS é uma barreira significativa para a busca de ajuda. A escola pode atuar para criar um ambiente mais aberto e acolhedor:
• Alfabetização em Saúde Mental: Promover atividades (palestras, rodas de conversa, projetos) que aumentem o conhecimento de alunos, professores e famílias sobre saúde mental, transtornos comuns na adolescência e a importância de buscar ajuda.
• Linguagem Cuidado: Utilizar e incentivar o uso de uma linguagem respeitosa e não estigmatizante ao falar sobre saúde mental e ALNS. Evitar termos pejorativos ou sensacionalistas.
• Desmistificação: Abordar abertamente o sofrimento emocional como parte da experiência humana, desmistificando a ideia de que buscar ajuda é sinal de fraqueza.  
• Campanhas Antiestigma: Desenvolver campanhas internas que promovam a empatia e o apoio mútuo, combatendo o preconceito.

7.2. Promoção da Saúde Mental e Bem-Estar

Ações que fortalecem a saúde mental e as habilidades socioemocionais de todos os alunos funcionam como fatores de proteção contra a ALNS e outros problemas.

• Desenvolvimento de Habilidades Socioemocionais (SEL): Integrar programas estruturados de aprendizagem socioemocional no currículo ou em atividades extracurriculares, focando em autoconhecimento, autogestão (incluindo regulação emocional), consciência social, habilidades de relacionamento e tomada de decisão responsável.   
• Criação de um Clima Escolar Positivo: Fomentar um ambiente escolar seguro, acolhedor, inclusivo e respeitoso, onde os alunos se sintam pertencentes e valorizados. Isso inclui ações consistentes de combate ao bullying.   
• Espaços de Escuta e Expressão: Criar oportunidades para que os alunos possam expressar seus sentimentos e preocupações de forma segura (ex: rodas de conversa, projetos artísticos, caixas de sugestões/desabafos anônimas).
• Promoção de Atividades Positivas: Incentivar a participação em atividades esportivas, culturais, artísticas e de lazer que promovam o bem-estar e o desenvolvimento de talentos.
• Apoio aos Educadores: Cuidar da saúde mental dos próprios profissionais da educação, oferecendo suporte e recursos, pois seu bem-estar impacta diretamente o clima escolar e sua capacidade de apoiar os alunos.  
• Iniciativas como o Programa Saúde na Escola (PSE) podem ser ampliadas e fortalecidas para incluir ações específicas de promoção de saúde mental e prevenção. A participação ativa dos estudantes no planejamento e implementação dessas ações pode aumentar seu engajamento e relevância.  

7.3. Campanhas de Conscientização sobre ALNS

• Realizar campanhas específicas sobre ALNS (e temas relacionados, como suicídio e saúde mental) para informar a comunidade escolar:
• O que é ALNS: Explicar o fenômeno de forma clara e acessível.
• Sinais de Alerta: Informar alunos, pais e educadores sobre como identificar sinais de que alguém pode estar precisando de ajuda.
• Onde Buscar Ajuda: Divulgar amplamente os recursos de apoio disponíveis dentro e fora da escola (psicólogo escolar, coordenação, CAPS, UBS, CVV – Centro de Valorização da Vida 188), garantindo que todos saibam a quem recorrer.   
• Como Ajudar um Amigo: Orientar os alunos sobre como agir ao perceber um colega em sofrimento, enfatizando a importância de comunicar a um adulto de confiança e não tentar resolver sozinho ou guardar segredo.
• As campanhas devem ser planejadas cuidadosamente para serem informativas sem serem alarmistas ou sensacionalistas, evitando o risco de contágio.

7.4. Manejo do Contágio Social

O fenômeno do contágio social, onde a exposição ao comportamento de ALNS de outros pode aumentar a probabilidade de um indivíduo iniciar ou intensificar o próprio comportamento, é uma preocupação real, especialmente em ambientes como escolas e na internet. Estratégias para mitigar esse risco incluem:   

• Comunicação Responsável: Ao abordar a ALNS em campanhas ou discussões, evitar descrições gráficas dos métodos, locais das lesões ou glorificação do comportamento. O foco deve ser no sofrimento subjacente, na busca por ajuda e nas estratégias de enfrentamento saudáveis.  
• Evitar Assembleias ou Grandes Grupos sobre Casos Específicos: Discutir casos individuais de ALNS em grandes grupos pode aumentar a exposição e o risco de contágio. A abordagem deve ser individualizada ou em pequenos grupos terapêuticos/psicoeducacionais conduzidos por profissionais.
• Monitoramento de Grupos e Redes Sociais: Estar atento a possíveis grupos de alunos que possam estar incentivando a prática ou a dinâmicas online que possam estar influenciando os estudantes. Intervir de forma educativa e preventiva.
• Foco na Prevenção Primária: Fortalecer as ações de promoção de saúde mental e habilidades socioemocionais para toda a escola (conforme item 7.2) é a estratégia mais eficaz para reduzir a vulnerabilidade geral ao contágio.
• Resposta Rápida e Discreta aos Casos: Manejar os casos identificados de forma rápida, eficaz e discreta, conforme os protocolos, evitando que se tornem foco de atenção excessiva ou sensacionalismo entre os pares.
• A prevenção do contágio exige um equilíbrio delicado entre informar e proteger, abordando o tema de forma aberta, mas responsável.
• 8. Monitoramento e Avaliação do Plano de Trabalho
• A implementação de um plano de trabalho para ALNS não é um evento único, mas um processo contínuo que requer monitoramento e avaliação constantes para garantir sua eficácia, relevância e adaptação às necessidades da comunidade escolar.

8.1. Coleta de Dados e Feedback

Para avaliar o plano, é necessário coletar dados de forma sistemática e ética:

• Métodos de Coleta:
  • Registros Internos: Documentação de casos identificados (de forma anônima para fins estatísticos), encaminhamentos realizados, ações de prevenção implementadas, capacitações oferecidas.
  • Questionários/Pesquisas Anônimas: Aplicar periodicamente questionários anônimos para alunos, pais e equipe escolar para coletar feedback sobre a percepção do clima escolar, conhecimento sobre saúde mental e ALNS, acesso a recursos de ajuda, satisfação com o apoio recebido e sugestões de melhoria. A garantia do anonimato é crucial para obter respostas honestas e fidedignas, especialmente dos estudantes, que podem temer julgamento ou repercussões.  
  • Grupos Focais: Realizar grupos focais com segmentos da comunidade escolar (alunos, pais, professores) para discussões mais aprofundadas sobre a implementação do plano e suas percepções.
  • Análise de Dados da Rede: Buscar dados agregados e anônimos junto aos parceiros da RAPS e Conselho Tutelar sobre os encaminhamentos e o fluxo de atendimento (respeitando o sigilo).
• Confidencialidade: Toda coleta de dados deve respeitar rigorosamente a confidencialidade dos alunos e famílias envolvidas. Dados utilizados para avaliação devem ser agregados e anonimizados para proteger a identidade individual.
• A participação dos próprios estudantes na coleta de dados, por exemplo, através de perguntas sobre suas percepções incluídas em pesquisas escolares regulares como a Pense ou em pesquisas internas, pode fornecer insights valiosos   

8.2. Indicadores de Processo e Resultado

• A avaliação deve utilizar uma combinação de indicadores de processo (que medem a implementação das ações) e de resultado (que medem o impacto do plano).
• Indicadores de Processo:
  • Número de profissionais da escola capacitados sobre ALNS e saúde mental.
  • Percentual de adesão aos passos do protocolo interno em casos identificados.
  • Número e qualidade dos encaminhamentos realizados para a RAPS/Conselho Tutelar.
  • Número de ações de prevenção e psicoeducação realizadas (palestras, oficinas, campanhas).
  • Existência e funcionamento de parcerias com serviços externos (reuniões conjuntas, fluxos estabelecidos).
  • Disponibilidade e divulgação de materiais informativos.
• Indicadores de Resultado (Avaliar com Cautela):
  • Mudanças no Clima Escolar: Percepção de segurança, apoio e abertura para falar sobre saúde mental (medido por pesquisas anônimas).  
  • Conhecimento sobre Ajuda: Aumento do conhecimento dos alunos sobre onde e como buscar ajuda para si ou para um colega (medido por pesquisas anônimas).  
  • Bem-Estar Autorreferido: Melhorias no bem-estar geral, satisfação com a vida ou redução de sintomas de ansiedade/depressão reportados pelos alunos em pesquisas anônimas agregadas.  
  • Feedback Qualitativo: Análise do feedback de alunos, pais e equipe sobre a utilidade e eficácia do plano.
  • (Longo Prazo/Agregado): Potencialmente, redução em indicadores indiretos como evasão escolar , faltas, ou incidentes disciplinares relacionados a desregulação emocional (analisar com cautela e de forma agregada).  
• É fundamental evitar o uso do número bruto de casos de ALNS identificados como principal indicador de sucesso ou fracasso. Um aumento inicial nas notificações pode, na verdade, indicar uma melhoria na capacidade de identificação e um ambiente mais seguro para a revelação, o que seria um resultado positivo do plano. O foco deve estar na melhoria do sistema de apoio, na capacidade de resposta da escola e nos indicadores mais amplos de bem-estar e saúde mental da comunidade escolar.  
• 8.3. Processo de Revisão Periódica e Adaptação
• O plano de trabalho deve ser um documento vivo, revisado e adaptado periodicamente.
• Frequência: Estabelecer uma frequência regular para a revisão formal do plano (ex: anual ou semestralmente).
• Análise: Reunir a equipe responsável (comitê de saúde mental da escola, por exemplo) para analisar os dados coletados (indicadores, feedback).
• Identificação de Pontos Fortes e Fracos: Identificar o que está funcionando bem, quais os desafios persistentes e quais áreas precisam de melhoria. É crucial incorporar a análise das barreiras à implementação identificadas durante o monitoramento – como falta de recursos, dificuldades na articulação com a rede externa, lacunas na formação continuada. Reconhecer e discutir abertamente esses desafios permite buscar soluções realistas ou ajustar as expectativas e estratégias do plano.  
• Atualização: Atualizar os protocolos, materiais de capacitação, listas de recursos locais (contatos da RAPS/Conselho Tutelar em Sacramento), e estratégias de prevenção com base na análise, nas mudanças na legislação, na disponibilidade de serviços locais e nas novas evidências científicas.
• Comunicação: Comunicar as atualizações e ajustes no plano a toda a comunidade escolar.
• Este ciclo contínuo de monitoramento, avaliação e adaptação garante que o plano permaneça relevante, eficaz e responsivo às necessidades dinâmicas dos alunos e do contexto escolar e local. A utilização de feedback anônimo coletado de forma sistemática é uma ferramenta poderosa neste processo de melhoria contínua, pois oferece um canal seguro para que alunos, pais e profissionais expressem suas percepções e preocupações genuínas, que podem não emergir em outros formatos de avaliação.   

Conclusão

• A Autolesão Não Suicida (ALNS) em adolescentes é um fenômeno complexo e multifacetado que exige uma resposta estruturada, compassiva e informada por parte das instituições de ensino. Este plano de trabalho buscou delinear uma abordagem abrangente, fundamentada em evidências e na legislação brasileira, para auxiliar as escolas, com particular atenção ao contexto de Sacramento (MG), a lidar com essa questão de forma eficaz e ética.
• O plano enfatiza a importância de uma compreensão aprofundada da ALNS, incluindo suas funções psicológicas e a crucial diferenciação da intenção suicida, embora reconhecendo a forte correlação de risco. A identificação precoce, através do conhecimento dos fatores de risco e sinais de alerta, é o primeiro passo para a intervenção. A implementação de protocolos claros para notificação interna, avaliação inicial de risco e, fundamentalmente, a navegação cuidadosa entre a confidencialidade e o dever legal de informar (priorizando sempre a proteção integral do adolescente conforme o ECA e a Lei 13.431/2017), são essenciais para uma atuação segura e responsável.
• As estratégias de intervenção propostas abrangem desde a abordagem inicial empática e focada na segurança, passando pelo encaminhamento qualificado para a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) local – cuja articulação efetiva com CAPS, UBS e Conselho Tutelar é vital, apesar dos desafios de integração e recursos frequentemente encontrados – até o apoio ao desenvolvimento de habilidades alternativas de enfrentamento e regulação emocional. A definição clara dos papéis e responsabilidades de toda a equipe escolar, aliada a uma capacitação específica e contínua , é indispensável para o sucesso do plano. O envolvimento construtivo e colaborativo dos pais, pautado por uma comunicação sensível, é outro pilar fundamental.   

Além das ações de manejo, o plano ressalta a importância crucial da prevenção e da psicoeducação para toda a comunidade escolar. Reduzir o estigma, promover ativamente a saúde mental e o bem-estar através de programas socioemocionais, realizar campanhas de conscientização e manejar cuidadosamente o risco de contágio social são estratégias que visam criar um ambiente escolar protetor e resiliente.Finalmente, a sustentabilidade e a eficácia do plano dependem de um ciclo contínuo de monitoramento e avaliação. A coleta sistemática de dados (priorizando indicadores de processo e bem-estar, e não apenas a incidência de ALNS) e de feedback (especialmente anônimo), juntamente com a análise crítica dos sucessos e das barreiras encontradas , permitirá a revisão periódica e a adaptação das estratégias às necessidades reais da escola e da comunidade.